本日のWhiteboard Conference

ひさびさの更新です．

まずは腰痛の診かたの復習です．

＜腰痛のred flag＞

・突然発症である

・安静時痛，夜間痛がある

・神経症状がある

・悪性腫瘍がある

・骨粗鬆症の素因がある

腰痛で救急外来を受診するのはよほどのこと．

救急室で診察を開始したらすぐに腹部エコーを当て，腹部大動脈瘤の切迫破裂を除外するようにしましょう．

腹部大動脈瘤による圧迫で頻尿や下痢をきたすことがあり，膀胱炎などと間違われることがあります．

大動脈解離は発症2-3日後に発熱することがあります．

血栓へのマクロファージの集簇，血腫の吸収熱などの機序が想定されているようです．

「突然発症の腰痛があったけど改善し，2日後くらいに発熱した」という病歴が取れた場合は大動脈解離も考えましょう．

若年男性の尿路感染症は珍しいことです．何かしらunusualなことが起きていると思って対応しなければなりません．

病気には好発年齢・性別があります．「何かおかしいぞ」という違和感は大事にするようにしましょう．

尿路感染症はcommon中のcommonですが，致死的な転機も取りうる病気です．

繰り返し診て，適切に診療できるようになりましょう．